一、發(fā)病原因 

      從Beard開(kāi)始，神經(jīng)衰弱就被看做是可由素質(zhì)、軀體、心理、社會(huì)和環(huán)境等諸多因素引起的一種整體性疾病。 　　

      1.巴甫洛夫認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型屬于弱型和中間型的人，易患神經(jīng)衰弱。這類(lèi)個(gè)體往往表現(xiàn)為，孤僻、膽怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易緊張。 　　 

      2.神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張，長(zhǎng)期心理沖突和精神創(chuàng)傷引起負(fù)性情感體驗(yàn)，生活無(wú)規(guī)律，過(guò)分疲勞得不到充分休息等都可以成本病起因。我國(guó)在20世紀(jì)50年代末60年代初，對(duì)神經(jīng)衰弱的病因曾進(jìn)行過(guò)大量調(diào)查研究，認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張是本病的主要原因之一。李從培等(1959)和劉協(xié)和等(1960)對(duì)不同職業(yè)人群中神經(jīng)衰弱的調(diào)查資料說(shuō)明，腦力勞動(dòng)者患病率最高。半數(shù)以上患者反映工作或?qū)W習(xí)，主要是腦力活動(dòng)，過(guò)度緊張。不僅腦力活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，工作任務(wù)過(guò)重;學(xué)習(xí)或工作困難。尤以要求特別嚴(yán)格，注意力需要高度集中的腦力工作，更容易引起過(guò)度緊張和疲勞。 　　

      3.感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、顱腦創(chuàng)傷和軀體疾病等也可成為本病發(fā)生的誘因。 　　
      4.長(zhǎng)期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引起的負(fù)性情感體驗(yàn)是本病另一種較多見(jiàn)的原因。學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)，家庭糾紛，婚姻、戀愛(ài)問(wèn)題處理不當(dāng)，以及人際關(guān)系緊張，大都在患者思想上引起矛盾和內(nèi)心沖突，成為長(zhǎng)期痛苦的根源。又如親人突然死亡，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也會(huì)引起悲傷、痛苦等負(fù)性情感體驗(yàn)，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生。 　　

      5.生活忙亂無(wú)序，作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使緊張和疲勞得不到恢復(fù)，也為神經(jīng)衰弱的易發(fā)因素。

      二、發(fā)病機(jī)制 　　

      1.生理素質(zhì)和個(gè)性特點(diǎn) 巴甫洛夫認(rèn)為，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型屬于弱型和中間型的人，其個(gè)性特征表現(xiàn)為孤僻、膽怯、敏感多疑、急躁，易緊張者容易罹患此病。巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，本病的主要病理生理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過(guò)程弱化。內(nèi)抑制過(guò)程減弱時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞的興奮性相對(duì)增高，對(duì)外界刺激可產(chǎn)生強(qiáng)而迅速的反應(yīng)，從而使神經(jīng)細(xì)胞的能量大量消耗。臨床上，這類(lèi)患者常表現(xiàn)為容易興奮，又易于疲勞。另一方面，大腦皮質(zhì)功能弱化，其調(diào)節(jié)和控制皮質(zhì)下自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能也減弱，從而出現(xiàn)各種自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀。 　　

      2.感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)等時(shí)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的不良影響， Beard設(shè)想由中樞神經(jīng)細(xì)胞去磷酸化作用(dephosphorization)致神經(jīng)衰弱的發(fā)病。 　　

      3.沒(méi)有人格缺陷的人，在強(qiáng)烈而持久的精神因素作用下，同樣可以發(fā)病。Dejerine和Gauckler(1913)認(rèn)為是由心理因素引起的。過(guò)度緊張，特別是過(guò)度緊張引起的不愉快情緒，是神經(jīng)衰弱的原因。Laughlin(1967)則認(rèn)為神經(jīng)衰弱是一種疲勞狀態(tài)，由過(guò)多的心理沖突引起。精神分析學(xué)派則認(rèn)為神經(jīng)衰弱起因于性本能的受挫，攻擊性受抑制，與無(wú)意識(shí)依存需要(dependency needs)作斗爭(zhēng)、阻抑受到強(qiáng)化，以及未得到解決的其他嬰兒期沖突等。

      為了消除這些觀念及排除可能的器質(zhì)性病變，需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經(jīng)顱多普勒、CT頭顱掃描等檢查

      本病患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀，但無(wú)軀體疾病或腦器質(zhì)性病變可以解釋這類(lèi)癥狀發(fā)生的原因;加上本病常有的易興奮又易疲勞(興奮性衰弱)，情緒癥狀、緊張性疼痛和睡眠障礙這4類(lèi)癥狀中的任何兩項(xiàng);對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成了不良影響;療程在3個(gè)月以上;排除了其他神經(jīng)癥性障礙和精神病的可能，便可診斷為神經(jīng)衰弱�；蛘咭罁�(jù)下列臨床表現(xiàn)： 　　
      1.衰弱癥狀 如精神疲乏，腦力遲鈍，注意力難集中，記憶困難，工作和學(xué)習(xí)不能持久，效率減低。 　　
      2.興奮癥狀 工作或?qū)W習(xí)時(shí)用腦均可引起精神興奮，回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對(duì)聲、光敏感，但并不表現(xiàn)言語(yǔ)行動(dòng)增多。 　　
      3.情緒癥狀 易煩惱、易激惹，也可表現(xiàn)在工作、學(xué)習(xí)效率下降或精力不足時(shí)焦慮、苦惱，但并無(wú)廣泛的焦慮或原因不明的心境低落。 　　
      4.緊張性疼痛 如緊張性肌肉疼痛。 　　
      5.睡眠障礙 如入睡困難、多夢(mèng)、易醒，睡后仍有疲乏感。至少具上述5項(xiàng)癥狀中的3項(xiàng)，且無(wú)軀體疾病或腦器質(zhì)性病變可以解釋這類(lèi)癥狀發(fā)生的原因，并需經(jīng)一定時(shí)間的觀察(如2～3個(gè)月)或病程在3個(gè)月以上，即可診斷神經(jīng)衰弱。

      病人往往會(huì)出現(xiàn)肌肉緊張性疼痛，植物神經(jīng)功能紊亂，比如稍一緊張就頭痛或說(shuō)不清的肌肉疼痛，且伴有心慌、出汗、食欲不佳、消化不良、腹瀉或便秘;女病人還可以出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，男病人則出現(xiàn)陽(yáng)痿、遺精、早泄等。在睡眠方面，出現(xiàn)各種睡眠障礙也是非常普遍的。

      引起神經(jīng)衰弱的原因有環(huán)境因素和內(nèi)在因素， 因此，應(yīng)該從這兩方面來(lái)進(jìn)行預(yù)防。 　　
       一、正確認(rèn)識(shí)自己

對(duì)自己的身體素質(zhì)、知識(shí)才能、社會(huì)適應(yīng)力等要有自知之明，盡量避免做一些力所不及的事情，或避免從事不適合自己的體力和精神的活動(dòng)，好高騖遠(yuǎn)，想入非非，杞人憂(yōu)天，為了名利和地位而費(fèi)盡心機(jī)都是不好的。 　　
       二、培養(yǎng)豁達(dá)開(kāi)朗的性格

自己的脾氣、性格一旦形成，一朝一夕是很難改變的。天下無(wú)難事，只怕有心人。只要你對(duì)培養(yǎng)良好的性格有心有意，良好的性格自然會(huì)對(duì)你有情有義。 　　
       三、提倡顧全大局

遇事要從大事著想，明辨是非。如處理人際關(guān)系時(shí)，提倡嚴(yán)于律己，寬以待人，互相理解、體諒，是防止人際關(guān)系緊張的有效方法之一。在處理家庭關(guān)系、同事關(guān)系、鄰里關(guān)系或上下級(jí)關(guān)系時(shí)，尤應(yīng)如此。 　　
       四、善于自我調(diào)節(jié)，有張有弛

對(duì)于工作過(guò)于緊張。過(guò)于繁忙，或?qū)W生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重以及生活壓力很大的人，都有必要自我調(diào)節(jié)，合理安排好工作、學(xué)習(xí)和生活的關(guān)系，做到有張有弛，勞逸結(jié)合，這樣做還能提高工作效率。 　　

五、求助于醫(yī)務(wù)人員：如果自我調(diào)節(jié)不好，出現(xiàn)一些不能解決的心理問(wèn)題或疾病先兆時(shí)，應(yīng)立即求醫(yī)，進(jìn)行心理咨詢(xún)、心理治療或藥物治療，切莫諱疾忌醫(yī)，但也不能有病亂投醫(yī)。