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      一、不伴先兆的偏頭痛(普遍型偏頭痛)最為常見(jiàn)。

      發(fā)作性中度到重度搏動(dòng)性頭痛,伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動(dòng)使頭痛加劇。發(fā)作開(kāi)始時(shí)僅為輕到中度的鈍痛或不適感,幾分鐘到幾小時(shí)后達(dá)到嚴(yán)重的搏動(dòng)性痛或跳痛。約2/3為一側(cè)性頭痛,也可為雙側(cè)頭痛,有時(shí)疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續(xù)4~72小時(shí),睡眠后常見(jiàn)緩解。發(fā)作間有明確的正常間隙期。若90%的發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)稱月經(jīng)期偏頭痛。至少出現(xiàn)上述發(fā)作5次,除外顱內(nèi)外各種器質(zhì)性疾病后方可作出診斷。 

  

      ■二、伴有先兆的偏頭痛(典型偏頭痛)可分為先兆和頭痛兩期: 

      ▲1.先兆期 視覺(jué)癥狀最常見(jiàn),如畏光,眼前閃光、火花,或復(fù)雜視幻覺(jué),繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語(yǔ)障礙。先兆大多持續(xù)5~20分鐘。 

      ▲2.頭痛期 常在先兆開(kāi)始消退時(shí)出現(xiàn)。疼痛多始于一側(cè)眶上,太陽(yáng)穴,眶后部或額顳區(qū),逐漸加重可擴(kuò)展至半側(cè)頭部,甚至整個(gè)頭部及頸部。頭痛為搏動(dòng)性,呈跳痛或鉆鑿樣,程度逐漸加重發(fā)展成持續(xù)性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅,大量出汗眼結(jié)膜充血;有的病人面色蒼白,精神萎靡,厭食。一次發(fā)作可持續(xù)1~3日,通常睡覺(jué)后頭痛明顯緩解,但發(fā)作過(guò)后連續(xù)數(shù)日倦怠無(wú)力。發(fā)作間歇期一切正常。

      上述典型偏頭痛可分成幾種亞型   

      (1)伴有典型先兆的偏頭痛:包括眼型偏頭痛,偏癱型偏頭痛,失語(yǔ)型偏頭痛等。至少出現(xiàn)過(guò)2次上述典型發(fā)作,排除器質(zhì)性疾患后診斷方可成立。   

      (2)伴有延長(zhǎng)先兆的偏頭痛(復(fù)雜型偏頭痛):癥狀同(1)。先兆在頭痛發(fā)作過(guò)程仍持久存在,延續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)而不到1周。神經(jīng)影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)結(jié)構(gòu)病損。   

      (3)基底型偏頭痛(原稱基底動(dòng)脈偏頭痛):有明確起源于腦干或雙側(cè)枕葉的先兆癥狀,如失明、雙眼 偏頭痛顳側(cè)和鼻側(cè)視野都有的視覺(jué)癥狀、構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、雙側(cè)性感覺(jué)異常、雙側(cè)輕癱或精神錯(cuò)亂等。多在數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)消失,繼而發(fā)現(xiàn)雙側(cè)枕區(qū)搏動(dòng)性頭痛。間隙期一切正常。  

      (4)不伴頭痛的偏頭痛先兆(偏頭痛等位發(fā)作):出現(xiàn)見(jiàn)于偏頭痛發(fā)作的各種先兆癥狀,但有時(shí)間并不隨后出現(xiàn)頭痛。當(dāng)病人年齡漸老,頭痛可完全消失而依然有發(fā)作性先兆癥狀,但完全表現(xiàn)為先兆癥狀而無(wú)頭痛者則較少。40歲后首次發(fā)病者需作深入檢查,除外血栓栓塞性TIA。

  

      ■三、眼肌麻痹型偏頭痛極少見(jiàn)

      起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側(cè)的頭痛發(fā)作史,在一次較劇烈頭痛(眼眶或眶后痛)發(fā)作后,出現(xiàn)同側(cè)的眼肌麻痹,以上臉下垂最多見(jiàn)。麻痹持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復(fù)。開(kāi)始幾次發(fā)病麻痹完全恢復(fù),但多次發(fā)作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復(fù)。神經(jīng)影像不宋體排除顱內(nèi)器質(zhì)性病損。   

      ■四、兒童期良性發(fā)作性眩暈(偏頭痛等位發(fā)作)有偏頭痛家族史但兒童本人無(wú)頭痛。表現(xiàn)為多次、短暫的眩暈發(fā)作,也可出現(xiàn)發(fā)作性平衡失調(diào)、焦慮,伴有眼球震顫或嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉(zhuǎn)為偏頭痛。   


      五、偏頭痛持續(xù)狀態(tài) 偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間在72小時(shí)以上(其間可能有短于4小時(shí)的緩解期)的稱偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。

      一、發(fā)病原因    

      偏頭痛的確切病因及發(fā)病機(jī)制仍處于討論之中。很多因素可誘發(fā)、加重或緩解偏頭痛的發(fā)作。通過(guò)物理或化學(xué)的方法,學(xué)者們也提出了一些學(xué)說(shuō)。   

      對(duì)于某些個(gè)體而言,很多外部或內(nèi)部環(huán)境的變化可激發(fā)或加重偏頭痛發(fā)作。   

      1.激素變化 口服避孕藥可增加偏頭痛發(fā)作的頻度;月經(jīng)是偏頭痛常見(jiàn)的觸發(fā)或加重因素(“周期性頭痛”);妊娠、性交可觸發(fā)偏頭痛發(fā)作(“性交性頭痛”)。   

      2.某些藥物 某些易感個(gè)體服用硝苯地平(心痛定)、異山梨酯(消心痛)或硝酸甘油后可出現(xiàn)典型的偏頭痛發(fā)作。   

      3.天氣變化 特別是天氣轉(zhuǎn)熱、多云或天氣潮濕。   

      4.某些食物添加劑和飲料 最常見(jiàn)者是酒精性飲料,如某些紅葡萄酒;奶制品,奶酪,特別是硬奶酪;咖啡;含亞硝酸鹽的食物,如湯、熱狗;某些水果,如柑橘類(lèi)水果;巧克力(“巧克力性頭痛”);某些蔬菜;酵母;人工甜食;發(fā)酵的腌制品如泡菜;味精。   

      5.運(yùn)動(dòng) 頭部的微小運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作或使之加重,有些患者因懼怕乘車(chē)引起偏頭痛發(fā)作而不敢乘車(chē);踢足球的人以頭頂球可誘發(fā)頭痛(“足球運(yùn)動(dòng)員偏頭痛”);爬樓梯上樓可出現(xiàn)偏頭痛。   

      6.睡眠過(guò)多或過(guò)少。   

      7.一頓飯漏吃或后延。   

      8.抽煙或置身于煙中。   

      9.閃光、燈光過(guò)強(qiáng)。   

      10.緊張、生氣、情緒低落、哭泣(“哭泣性頭痛”),很多女性逛商場(chǎng)或到人多的場(chǎng)合可致偏頭痛發(fā)作;國(guó)外有人騎馬時(shí)盡管擁擠不到1min,也可使偏頭痛加重。   

      在激發(fā)因素中,數(shù)量、聯(lián)合作用及個(gè)體差異尚應(yīng)考慮。如對(duì)于敏感個(gè)體,吃一片橘子可能不致引起頭痛,而吃數(shù)枚橘子則可引起頭痛。有些情況下,吃數(shù)枚橘子也不引起頭痛發(fā)作,但如同時(shí)有月經(jīng)的影響,這種聯(lián)合作用就可引起偏頭痛發(fā)作。有的個(gè)體在商場(chǎng)中呆一會(huì)兒即出現(xiàn)發(fā)作,而有的個(gè)體僅于商場(chǎng)中久待才出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作。

      偏頭痛尚有很多改善因素。有人于偏頭痛發(fā)作時(shí)靜躺片刻,即可使頭痛緩解。有人于光線較暗淡的房間閉目而使頭痛緩解。有人于頭痛發(fā)作時(shí)喜以雙手壓迫雙顳側(cè),以期使頭痛緩解,有人通過(guò)冷水洗頭使頭痛得以緩解。婦女絕經(jīng)后及妊娠3個(gè)月后偏頭痛趨于緩解。   

      二、發(fā)病機(jī)制   

      有關(guān)發(fā)病機(jī)制的幾個(gè)學(xué)說(shuō):   

      1.血管活性物質(zhì)5-HT學(xué)說(shuō) 是學(xué)者們提及最多的一個(gè)。人們發(fā)現(xiàn)偏頭痛發(fā)作期血小板中5-HT濃度下降,而尿中5-HT代謝物5-HT羥吲哚乙酸增加。   腦干中5-HT能神經(jīng)元及去甲腎上腺素能神經(jīng)元可調(diào)節(jié)顱內(nèi)血管舒縮。很多5-HT受體拮抗藥治療偏頭痛有效。以利血平耗竭5-HT可加速偏頭痛發(fā)生。   

      2.三叉神經(jīng)血管腦膜反應(yīng) 曾通過(guò)刺激嚙齒動(dòng)物的三叉神經(jīng),可使其腦膜產(chǎn)生炎性反應(yīng),而治療偏頭痛藥物麥角胺,雙氫麥角胺、 舒馬普坦(sumatriptan)等可阻止這種神經(jīng)源性炎癥。

      在偏頭痛患者可檢測(cè)到由三叉神經(jīng)所釋放的降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP),而降鈣素基因相關(guān)肽為強(qiáng)烈的血管擴(kuò)張藥。雙氫麥角胺、Sumatriptan既能緩解頭痛,又能降低降鈣素基因相關(guān)肽含量。因此,偏頭痛的疼痛是由神經(jīng)血管性炎癥產(chǎn)生的無(wú)菌性腦膜炎。Wilkinson認(rèn)為三叉神經(jīng)分布于涉痛區(qū)域,偏頭痛可能就是一種神經(jīng)源性炎癥。Solomon在復(fù)習(xí)兒童偏頭痛的研究文獻(xiàn)后指出,兒童眼肌麻痹型偏頭痛的復(fù)視,源于海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的腫脹伴第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)的損害。另一種解釋是小腦上動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈腫脹造成的第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)的損害,也可能為神經(jīng)的炎癥。   

      3.內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙 中腦水管周?chē)暗谒哪X室室底灰質(zhì)含有大量與鎮(zhèn)痛有關(guān)的內(nèi)源性阿片肽類(lèi)物質(zhì),如腦啡肽、β-內(nèi)啡呔等。正常情況下,這些物質(zhì)通過(guò)對(duì)疼痛傳入的調(diào)節(jié)而起鎮(zhèn)痛作用。雖然報(bào)道的結(jié)果不一,但多數(shù)報(bào)道顯示偏頭痛患者腦脊液或血漿中β-內(nèi)啡肽或其類(lèi)似物降低,提示偏頭痛患者存在內(nèi)源性疼痛控制系統(tǒng)障礙。這種障礙導(dǎo)致患者疼痛閾值降低,對(duì)疼痛感受性增強(qiáng),易于發(fā)生疼痛。鮭鈣緊張素治療偏頭痛的同時(shí)可引起患者血漿β-內(nèi)啡肽水平升高。   

      4.自主功能障礙 自主功能障礙很早即引起了學(xué)者們的重視。瞬時(shí)心率變異及心血管反射研究顯示,偏頭痛患者存在交感功能低下。24h動(dòng)態(tài)心率變異研究提示,偏頭痛患者存在交感、副交感功能平衡障礙。也有學(xué)者報(bào)道偏頭痛患者存在瞳孔直徑不均,提示這部分患者存在自主功能異常。有人認(rèn)為在偏頭痛患者中的猝死現(xiàn)象可能與自主功能障礙有關(guān)。   

      5.偏頭痛的家族聚集性及基因研究 偏頭痛患者具有肯定的家族聚集性傾向。遺傳因素最明顯,研究也較多的是家族性偏癱型偏頭痛及基底型偏頭痛。有先兆偏頭痛比無(wú)先兆偏頭痛具有更高的家族聚集性。有先兆偏頭痛和偏癱發(fā)作可在同一個(gè)體交替出現(xiàn),并可同時(shí)出現(xiàn)于家族中,基于此,學(xué)者們認(rèn)為家族性偏癱型偏頭痛和非復(fù)雜性偏頭痛可能具有相同的病理生理和病因。Baloh等報(bào)道了數(shù)個(gè)家族,其家族中多個(gè)成員出現(xiàn)偏頭痛性質(zhì)的頭痛,并有眩暈發(fā)作或原發(fā)性眼震,有的晚年繼發(fā)進(jìn)行性周?chē)郧巴スδ軉适,有的家族成員發(fā)病年齡趨于一致,如均于25歲前出現(xiàn)癥狀發(fā)作。

      1.腦電圖檢查:一般認(rèn)為,偏頭痛病人無(wú)論是在發(fā)作期或間歇期,腦電圖的異常發(fā)生率皆比正常對(duì)照組高,但是,偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性,因?yàn)樗捎姓2ㄐ。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、?lèi)波以及對(duì)過(guò)度通氣、閃光刺激有異常反應(yīng)等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高,達(dá)9%~70%不等,可出現(xiàn)棘波、陣發(fā)性慢波、快波活動(dòng)及彌漫性慢波。    

      2.腦血流圖檢查:病人在發(fā)作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側(cè)波幅不對(duì)稱,一側(cè)偏高或一側(cè)偏低。   

      3.腦血管造影檢查:原則上偏頭痛病人不需進(jìn)行腦血管造影,只有在嚴(yán)重的頭痛發(fā)作,高度懷疑是否為蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人才進(jìn)行腦血管造影,以期除外有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等疾患。無(wú)疑,偏頭痛病人腦血管造影絕大多數(shù)是正常的。   

      4.腦脊液檢查:偏頭痛病人腦脊液的常規(guī)檢查通常是正常的,一般情況下腦脊液的淋巴細(xì)胞可增高。   

      5.免疫學(xué)檢查:一般認(rèn)為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花環(huán)形成可較正常人偏高。   

      6.血小板機(jī)能檢查:偏頭痛病人的血小板聚集性可升高。



      偏頭痛的診斷應(yīng)根據(jù)詳細(xì)的病史做出,特別是頭痛的性質(zhì)及相關(guān)的癥狀非常重要。如頭痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、疼痛嚴(yán)重程度、伴隨癥狀及體征、既往發(fā)作的病史、誘發(fā)或加重因素等。 

      對(duì)偏頭痛患者應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的一般內(nèi)科查體及神經(jīng)科檢查,以除外癥狀與偏頭痛有重疊、類(lèi)似或同時(shí)存在的情況。診斷偏頭痛雖然沒(méi)有特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),但有時(shí)給予患者必要的實(shí)驗(yàn)室檢查非常重要,如血、尿、腦脊液及影像學(xué)檢查,以排除器質(zhì)性病變。特別是中年或老年期出現(xiàn)的頭痛,更應(yīng)排除器質(zhì)性病變。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的先兆或先兆時(shí)間延長(zhǎng)時(shí),有學(xué)者建議行顱腦CT或MRI檢查。也有學(xué)者提議當(dāng)偏頭痛發(fā)作每月超過(guò)2次時(shí),應(yīng)警惕偏頭痛的原因。

      國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(IHS)頭痛分類(lèi)委員會(huì)于1962年制訂了一套頭痛分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn),這個(gè)舊的分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)在世界范圍內(nèi)應(yīng)用了20余年,至今我國(guó)尚有部分學(xué)術(shù)專(zhuān)著仍在沿用或參考這個(gè)分類(lèi)。1988年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)頭痛分類(lèi)委員會(huì)制訂了新的關(guān)于頭痛、腦神經(jīng)痛及面部痛的分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前臨床及科研多采用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)將頭痛分為13個(gè)主要類(lèi)型,包括了總數(shù)129個(gè)頭痛亞型。其中常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型為偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏頭痛。而偏頭痛又被分為7個(gè)亞型(表1~4)。這7個(gè)亞型中,最主要的2個(gè)亞型是無(wú)先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛,其中最常見(jiàn)的是無(wú)先兆偏頭痛。 國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為偏頭痛的診斷提供了一個(gè)可靠的、可量化的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于臨床和科研的意義是顯而易見(jiàn)的,有學(xué)者特別提到其對(duì)于臨床試驗(yàn)及流行病學(xué)調(diào)查有重要意義。但臨床上有時(shí)遇到患者并不能完全符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)這種情況學(xué)者們建議隨訪及復(fù)查,以確定診斷。

      由于國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握起來(lái)比較復(fù)雜,為了便于臨床應(yīng)用,國(guó)際上一些知名的學(xué)者一直在探討一種簡(jiǎn)單化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中Solomon介紹了一套簡(jiǎn)單標(biāo)準(zhǔn),符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的患者99%符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)關(guān)于無(wú)先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這套標(biāo)準(zhǔn)較易掌握,供參考:①具備下列4條特征中的任何2條,即可診斷無(wú)先兆偏頭痛:A.疼痛位于單側(cè)(或雙側(cè));B.搏動(dòng)性痛;C.惡心(伴有或不伴有嘔吐);D.畏光或畏聲。②另有兩條附加說(shuō)明:A.首次發(fā)作者不應(yīng)診斷;B.應(yīng)無(wú)器質(zhì)性疾病的證據(jù)。

      在臨床工作中尚能遇到患者有時(shí)表現(xiàn)為緊張型頭痛,有時(shí)表現(xiàn)為偏頭痛性質(zhì)的頭痛,國(guó)內(nèi)李大年等查閱了國(guó)際上一些臨床研究文獻(xiàn)后得到的答案是,緊張型頭痛和偏頭痛并非是截然分開(kāi)的,其臨床相確實(shí)存在著重疊,故有學(xué)者提出二者可能是一個(gè)連續(xù)的統(tǒng)一體。有時(shí)遇到有先兆偏頭痛患者可表現(xiàn)為無(wú)先兆偏頭痛,同樣,學(xué)者們認(rèn)為二型之間既可能有不同的病理生理,又可能是一個(gè)連續(xù)的統(tǒng)一體。

      暫無(wú)相關(guān)信息。



      由于許多因素可誘發(fā)偏頭痛,在生活起居中注意調(diào)護(hù),避免這些因素對(duì)身體的侵襲,慎起居,調(diào)理飲食,情志等在一定程度可以預(yù)防偏頭痛發(fā)作。

      一、偏頭痛生活調(diào)理

      1.注意氣侯的影響,風(fēng)、燥、濕熱、暴風(fēng)雨,明亮耀眼的陽(yáng)光,寒冷、雷聲等氣候變化均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作,注意避風(fēng)寒,保暖,不要暴曬淋雨,防止誘發(fā)致病。

      2.注意睡眠,運(yùn)動(dòng)或過(guò)勞的影響,注意規(guī)律的睡眠,運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)工作計(jì)劃性,條理性,注意勞逸結(jié)合,注意眼睛調(diào)節(jié),保護(hù)對(duì)敏感病人來(lái)說(shuō)是重要的預(yù)防措施。

      3.注意室內(nèi)通風(fēng),戒煙酒。

  4.注意藥物的影響,可誘發(fā)偏頭痛藥物如避孕藥,硝酸甘油,組織胺,利血平,肼苯達(dá)嗪,雌激素,過(guò)量VitA等。

 

      二、偏頭痛飲食調(diào)理

  1.引起偏頭痛的食物主要是:

      (1)含高酪胺的食物,如咖啡,巧克力,奶制品。

  (2)動(dòng)物脂肪,其誘發(fā)偏頭痛占全部食物因素的49.8%,嚴(yán)格控制此為食物可防止偏頭痛發(fā)作。

  (3)酒精飲料:特別是紅色葡萄酒,白酒,檸檬汁,柑橘,冰淇淋等。

  (4)牛肉香腸,肉類(lèi)腌制品,醬油等。

      2.頭痛的食療原則

  (1)實(shí)癥頭痛:飲食宜清淡,除米,面主食外,可多食青菜,水果類(lèi)食物。

  (2)虛證頭痛:可多食富有營(yíng)養(yǎng)的食物,如母雞,豬肉,豬肝,蛋類(lèi)以及桂圓,蓮子湯等。

  (3)有熱者,宜吃新鮮蔬菜,水果,綠豆湯,赤豆湯等。

  (4)禁忌煙、酒和公雞,螃蟹,蝦等發(fā)物。 

   

      三、偏頭痛的個(gè)體化用藥

  偏頭痛的預(yù)防性治療應(yīng)個(gè)體化,特別是劑量的個(gè)體化?筛鶕(jù)患者體重,一般身體情況、既往用藥體驗(yàn)等選擇初始劑量,逐漸加量,如無(wú)明顯副作用,可連續(xù)用藥2~3天,無(wú)效時(shí)再接用其他藥物。

  1.抗組胺藥物 苯噻啶為一有效的偏頭痛預(yù)防性藥物,2次/d,0.5mg/次起,逐漸加量,一般可增加至3次/d,1.0mg/次,最大量不超過(guò)6mg/d。副作用為嗜睡、頭昏、體重增加等。

  2.鈣通道拮抗藥 氟桂利嗪,每晚1次,5~10mg/次,副作用有嗜睡、錐體外系反應(yīng)、體重增加、抑郁等。

  3.β-受體阻滯藥 普萘洛爾,開(kāi)始劑量3次/d,10mg/次,逐漸增加至60mg/d,也有介紹120mg/d,心率<60次/min者停用。哮喘、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。

  4.抗抑郁藥 阿米替林3次/d,25mg/次,逐漸加量?捎惺人雀弊饔茫恿亢蟾弊饔妹黠@。氟西汀(我國(guó)商品名百憂解)20mg/片,每晨l片,飯后服,該藥初始劑量及有效劑量相同,服用方便,副作用有睡眠障礙、胃腸道癥狀等,常較輕。

  5.其他 非甾體類(lèi)消炎藥,如萘普生;抗驚厥藥,如卡馬西平、丙戊酸鈉等;舒必劑、泰必利;中醫(yī)中藥(辨證施治、辨經(jīng)施治、成方加減、中成藥)等皆可試用。

      迄今尚無(wú)特效治療方法,可令偏頭痛永不復(fù)發(fā)! 不過(guò),實(shí)踐證明,患者除通過(guò)心理調(diào)適、飲食調(diào)養(yǎng)外,最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進(jìn)行預(yù)防性治療。

      1.少碰3C食物    

      奶酪起司(Cheese)、巧克力(Chocolate)、柑橘類(lèi)食物(Citrous fruit),以及腌漬沙丁魚(yú)、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因,所以如果你有偏頭疼的病史,那么最好遠(yuǎn)離這些食物。

      2.小心香腸、熱狗    

      香腸、熱狗、火腿、臘肉等腌熏肉類(lèi)、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品,以及含味精多的食品會(huì)害你偏頭痛,日常生活中最好盡量少吃些。

      3.警惕代糖食品    

      研究發(fā)現(xiàn),代糖“阿斯巴甜”(Aspartame)會(huì)過(guò)度刺激或干擾神經(jīng)末梢,增加肌肉緊張,而引發(fā)偏頭疼。而低糖可樂(lè)、低糖汽水、無(wú)糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥中都含有阿斯巴甜。所以對(duì)代糖過(guò)敏的人,只要啜飲一小口低糖汽水,就會(huì)引發(fā)頭痛。

      《嬌點(diǎn)》提示:注意看產(chǎn)品包裝上的食品內(nèi)容標(biāo)識(shí)。發(fā)現(xiàn)上面標(biāo)有:Amino acids(氨基酸)、Aspartic acid(天(門(mén))冬氨酸)或Phenylalanine(苯基丙氨酸)時(shí),就應(yīng)盡量避免。  

      此外,協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科大夫劉燕萍建議:想要增加食物或飲料的甜度,最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。

      4.謹(jǐn)慎使用止痛藥、感冒糖漿

      止痛藥可能是個(gè)誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥以企圖減輕疼痛,然而超量服用止痛藥,不但無(wú)法解疼,相反地會(huì)造成藥物引起的“反彈性頭痛”,讓你患上慢性偏頭疼。如果你一星期吃超過(guò)2或3次止痛藥來(lái)緩解疼痛,請(qǐng)馬上就醫(yī)!  

      5.來(lái)些鎂吧!  

      鎂能調(diào)節(jié)血流、放松肌肉。對(duì)某些人來(lái)說(shuō),即使只缺一點(diǎn)鎂,就能引發(fā)頭痛。美國(guó)全國(guó)頭痛基金會(huì)建議,每天最好補(bǔ)充500~750毫克的鎂劑。   補(bǔ)充鎂劑會(huì)有腹瀉的副作用,所以最好咨詢醫(yī)生后,按醫(yī)囑服用。或者在平日里多吃點(diǎn)含鎂高的食物來(lái)食補(bǔ),例如:全谷類(lèi)食物、堅(jiān)果種子(如葵花子、杏仁、腰果、榛子等)、花菜、豆腐等。  

      6.補(bǔ)充維他命B2 

      研究發(fā)現(xiàn),口服高劑量維他命B2,可減少偏頭痛發(fā)作的頻率和持續(xù)的時(shí)間,但其劑量一天不應(yīng)超過(guò)400毫克。  

      7.咖啡,讓你歡喜讓你憂    

      咖啡因會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng),并干擾睡眠,喝多易上癮,而戒咖啡時(shí)則會(huì)引發(fā)偏頭疼。所以,一天中攝入的咖啡的含量最好少于100毫克(大約一杯濃咖啡)。  

      8.少喝紅酒    

      所有酒精類(lèi)飲料都會(huì)引發(fā)頭痛,特別是紅酒含有更多誘發(fā)頭痛的化學(xué)物質(zhì)。如果你真想喝上兩杯,那最好選擇伏特加、白酒這類(lèi)無(wú)色酒。

      9.學(xué)會(huì)減壓    

      如果你常因工作壓力而導(dǎo)致偏頭痛,不妨經(jīng)常泡泡溫水浴,或嘗試一些肌肉放松技巧,例如腹式呼吸技巧:慢慢吸氣,令腹部充分外鼓,吐氣時(shí),感受腹部逐漸內(nèi)扁。  

      10.規(guī)律運(yùn)動(dòng)    

      醫(yī)生指出:對(duì)有偏頭痛的人來(lái)說(shuō),著重呼吸訓(xùn)練、調(diào)息的運(yùn)動(dòng)(例如瑜伽、氣功),可幫助患者穩(wěn)定自律神經(jīng)系統(tǒng)、減緩      11.睡眠規(guī)律,拒絕晨昏顛倒    維持規(guī)律的作息,即使在假日也定時(shí)上床、起床,對(duì)有偏頭痛的人來(lái)說(shuō)格外重要。因?yàn),睡眠不足或?太多都容易引發(fā)偏頭痛。  

      12.善用熱敷和冰袋    

      頭疼時(shí),試著把熱敷袋放在頸部、在前額放冰袋。冷熱刺激能幫你有效緩解肌肉緊張,減少痛感。  

      13.勤做肩頸運(yùn)動(dòng)    

      專(zhuān)家發(fā)現(xiàn),頸部和肩部肌肉的某些部位承受壓力時(shí),會(huì)加劇偏頭痛,甚至令從未有過(guò)偏頭疼的人患上慢性偏頭痛。所以對(duì)于上班族來(lái)說(shuō),如果你需要長(zhǎng)時(shí)間使用計(jì)算機(jī),則要注意屏幕和座椅高度及坐姿,且每工作50分鐘,最好休息10分鐘,并常常繞動(dòng)頸肩部。 

      14.月經(jīng)期多喝水    

      偏頭疼常會(huì)在女性月經(jīng)期發(fā)作,所以當(dāng)經(jīng)期快到時(shí)及經(jīng)期之間,最好比平常喝更多水,以幫助身體排毒,有效降低偏頭疼的發(fā)病機(jī)率。

      15.小心你的香水和眾多清潔劑    

      強(qiáng)烈的氣味,如香煙和雪茄、油漆、廢氣、清潔劑和化學(xué)洗滌劑、印刷油墨等,會(huì)引發(fā)偏頭疼。平日里最好經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),并盡量避免接近加油站等有強(qiáng)烈刺激氣味的場(chǎng)所。  

      16.小心使用避孕藥    

      有些女性首次服用避孕藥后,便開(kāi)始偏頭痛發(fā)作。一些專(zhuān)家研究認(rèn)為,患偏頭痛的女性服用避孕藥,甚至?xí)黾又酗L(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。  

      17.戴上你的太陽(yáng)眼鏡    

      神經(jīng)內(nèi)科的大夫提醒大家:強(qiáng)烈的陽(yáng)光和反射閃光能使偏頭痛的發(fā)病率上升25%-30%。所以有偏頭痛的人外出時(shí)最好戴上太陽(yáng)眼鏡,避免強(qiáng)光照射。  

      18.營(yíng)造安靜的環(huán)境    

      強(qiáng)烈的光、吵雜的環(huán)境都能誘發(fā)偏頭痛。有70%以上的偏頭痛病人對(duì)吵鬧聲超乎尋常的敏感。裝修時(shí),最好讓工人加強(qiáng)一下房間的隔音效果,窗簾最好也選擇稍厚一點(diǎn)的款式。  

      19.吃魚(yú)防頭疼    

      每周至少吃3次魚(yú)并服食一些魚(yú)油補(bǔ)給品能有效減少偏頭痛發(fā)作的頻率。

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