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  睪丸觸痛是淋病合并癥精囊炎的臨床癥狀的表現(xiàn)。淋病合并癥精囊炎 一般發(fā)生于急性尿道炎后,單側(cè)居多。有低熱,附睪腫大疼痛,同側(cè)腹股溝和下腹部有反射抽痛,初起與睪丸界限清楚,漸漸不清,睪丸觸痛,腫大,劇烈觸痛。



  人類(lèi)是淋菌的唯一宿主。淋球菌對(duì)低等動(dòng)物無(wú)致病能力,曾多次將人體尿道內(nèi)含有淋球菌的膿液移植于兔子眼內(nèi),試圖引起淋球菌結(jié)合膜炎,始終未獲成功,說(shuō)明人類(lèi)缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類(lèi)。對(duì)于低等動(dòng)物并無(wú)侵犯能力。



      一、涂片檢查:
  取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物,作革蘭氏染色,在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者,此法陽(yáng)性率在90%左右,可以初步診斷。咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病,因?yàn)槠渌紊鷮僭谘什渴钦5木。另外?duì)癥狀不典型的涂片陽(yáng)性應(yīng)作進(jìn)一步檢查。


  二 、培養(yǎng)檢查:

  淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證,培養(yǎng)法對(duì)癥狀很輕或無(wú)癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法,只要培養(yǎng)陽(yáng)性就可確診,在基因診斷問(wèn)世以前,培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。



      睪丸觸痛的鑒別診斷:
  1.睪丸脹痛:睪丸脹痛可大體上分為兩種情況,急性的持續(xù)疼痛和慢性的經(jīng)常性疼痛,多由于睪丸炎和損傷引起,睪丸損傷有明確的外傷史。
  2.睪丸疼痛:疼痛多見(jiàn)于睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見(jiàn)的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見(jiàn)附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時(shí)有外傷史和局部的腫脹及淤血。劇烈運(yùn)動(dòng)或房事、暴力有時(shí)可引起提睪肌的強(qiáng)烈收縮,從而使系帶過(guò)長(zhǎng)的睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的劇痛。慢性疼痛時(shí),輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼。
  3.睪丸急性疼痛:多見(jiàn)于睪丸炎和損傷,睪丸炎除血行感染外,更常見(jiàn)的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見(jiàn)附睪與睪丸腫脹和疼痛。由于睪丸扭轉(zhuǎn)后阻斷了睪丸的血液供應(yīng),所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對(duì)來(lái)說(shuō),急性疼痛的診斷比較容易。
  4.睪丸慢性疼痛:輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼,所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,有些人的神經(jīng)敏感程度很高,輕度炎癥就可引起較嚴(yán)重的疼痛感;而有些人比較遲緩,自我感覺(jué)就輕。有的疼痛發(fā)生在性生活之后,這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來(lái),如輸尿管結(jié)石引起的睪丸放射性疼痛,這時(shí)就要仔細(xì)鑒別真正的原因以便有效的對(duì)癥處理。



  暫無(wú)相關(guān)信息。



      一、治療原則:
  1.早期診斷、早期治療;
  2.及時(shí)、足量、規(guī)則的用藥;
  3.針對(duì)不同的病情采用不同的治療方法;
  4.對(duì)性伙伴追蹤,同時(shí)治療;
  5.治療后隨診復(fù)查;
  6.注意同時(shí)有無(wú)衣原體,支原體感染及其他STDs感染

。
  二、治療方案:
  1.淋菌性尿道炎和宮頸炎:普魯卡因青霉素G,480萬(wàn)單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨芐青霉素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨芐青霉素4.0g頓服。對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即對(duì)青霉素耐藥的淋球菌,當(dāng)耐青霉素淋球菌流行率達(dá)到5%以上時(shí)使用青霉素應(yīng)加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;
  (1)頭孢菌素類(lèi),頭孢三嗪3.0g靜滴,頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。
  (2)狀觀霉素,亦稱(chēng)淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主張女性用4g一次肌肉注射。
  (3)喹諾酮類(lèi)藥物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星,200mg靜滴。
  (4)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和青霉素類(lèi)藥合劑,優(yōu)立新為青霉素烷砜和氨芐青霉素合劑,1.5g一次肌肉注射,特滅菌為 哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。
  由于淋病患者中有部分同時(shí)合并衣原體感染,我們?cè)谥委熤谐S妙^孢曲松鈉3.0g靜滴,口服阿齊霉素,或羅紅霉素250mg,每日兩次。

  2.淋菌性咽炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴;或氧氟沙星250mg口服,一日三次,或復(fù)方新諾明1g/次,一日兩次,共7日。

   3.淋菌性直腸炎:頭孢曲松鈉3.0g靜滴,或樂(lè)施福定3.0g靜滴,或治菌必妥3.0g靜滴。

  4.淋菌性眼炎成人,水劑青霉素G1000萬(wàn)單位靜脈滴注,每日一次,共5日。

  5.兒童淋病體重≥45kg者按成人劑量給藥。體重<45kg的兒童按以下方法給藥:頭孢曲松鈉125mg,一次肌肉注射;或樂(lè)施福定25mg/kg,一次肌肉注射;或壯觀霉素40mg/kg,一次肌肉注射。
  6.有合并癥淋病。
 、 淋病合并輸卵管和附睪炎或精囊炎,水劑普魯卡因青霉素G480萬(wàn),靜滴,一日兩次,共7天。PPNG引起者,特滅菌3.0g,一日一次,共7次,壯觀霉素2g,肌肉注射每日一次,共10日,或頭孢曲松鈉,治菌必妥,樂(lè)施福定任何一種3.0g靜滴,一日一次,共7日。
 、 播散性淋。核畡┣嗝顾谿1000萬(wàn)單位靜脈滴注,每日一次,共7日,亦可用頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射,每日一次,共7日。

      睪丸疼痛的治療應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥治療,一時(shí)查不出原因,則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對(duì)癥治療。必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉治療,這樣可以阻斷神經(jīng)痛的痛源和大腦痛覺(jué)中樞之間的惡性循環(huán)。有些人稍有不適或根本沒(méi)有不適也能誘發(fā)睪丸的疼痛,這時(shí)完全是精神作用在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯(lián)系起來(lái),整天背著沉重的內(nèi)疚的思想負(fù)擔(dān)。殊不知過(guò)度焦慮、過(guò)分把注意力集中在性的表現(xiàn)能力上反而會(huì)造成精神性陽(yáng)痿等性功能障礙。



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