英國前首相卡梅倫曾在G8老年癡呆癥峰會的開幕式上宣布:老年癡呆癥是21世紀(jì)的瘟疫。為此,著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》毫不掩飾自己的喜悅,表示“老年癡呆癥這個主題從沒有經(jīng)歷過這樣的政治優(yōu)先權(quán)”。在一個老齡化日益嚴(yán)重的社會,如何看待老年癡呆癥,就是如何對待即將老去的自己。
中國是世界上阿爾茨海默病患者人數(shù)最多的國家
老年癡呆癥又叫阿爾茨海默。ˋlzheimer disease,AD),是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病,起病隱襲,病程呈慢性進(jìn)行性,是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀,嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。AD的病因及發(fā)病機制尚未闡明,特征性病理改變?yōu)棣碌矸蹣拥鞍壮练e形成的細(xì)胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié),以及神經(jīng)元丟失伴膠質(zhì)細(xì)胞增生等。
目前,中國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會。與發(fā)達(dá)國家相比,中國老齡化存在鮮明的特征,老年人口規(guī)模巨大,老齡化發(fā)展迅速,位于老齡化速度最快國家之列。截止2021年,我國已是老年癡呆癥大國占世界阿爾茨海默病患者總?cè)丝诘?/4,并且這個數(shù)字還在隨著老齡化人口的增加而上升。
該病起病緩慢或隱匿,病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上(男性平均73歲,女性為75歲)老人,少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多(女∶男為3∶1)。主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據(jù)認(rèn)知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期。
第一階段(1~3年)
為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退,對近事遺忘突出;判斷能力下降,病人不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷,難以處理復(fù)雜的問題;工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心,不能獨立進(jìn)行購物、經(jīng)濟事務(wù)等,社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作,但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解,情感淡漠,偶爾激惹,常有多疑;出現(xiàn)時間定向障礙,對所處的場所和人物能做出定向,對所處地理位置定向困難,復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語詞匯少,命名困難。
第二階段(2~10年)
為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損,簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降,時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴(yán)重?fù)p害;不能獨立進(jìn)行室外活動,在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀,可見失語、失用和失認(rèn);情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话,常走動不停,可見尿失禁?/span>
第三階段(8~12年)
為重度癡呆期;颊咭呀(jīng)完全依賴照護(hù)者,嚴(yán)重記憶力喪失,僅存片段的記憶;日常生活不能自理,大小便失禁,呈現(xiàn)緘默、肢體僵直,查體可見錐體束征陽性,有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷,一般死于感染等并發(fā)癥。
2013年7月19、20日在華盛頓舉辦的營養(yǎng)和大腦峰會發(fā)布的《飲食預(yù)防阿爾茨海默病指南》 降低老年癡呆的七個飲食原則:
1.減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。
2.蔬菜、豆類(黃豆、豌豆、扁豆)水果和全麥應(yīng)該作為主要食物。
3.每天食用一盎司堅果或種仁(一小把)可提供充足的維生素E。
4.每天食用含維生素B12的可靠食物(增富食品或B12替代食品)
5.選擇不含鐵和銅元素的復(fù)合維生素,在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵。
6.避免使用含鋁的炊具、抗酸藥、發(fā)酵粉或其他產(chǎn)品。
7.每周有氧運動3次,每次運動量相當(dāng)于40分鐘快步行走。
老年癡呆癥沒有有效的治愈藥物,盡量早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是最重要的。在早期,阿爾茨海默病的記憶障礙與正常衰老最大的不同在于遺忘近事,且即使經(jīng)過提醒也無法喚回記憶。并且,患者的行為、性格也會慢慢變得古怪。患者和家屬應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)任何有關(guān)的癥狀時就前往神經(jīng)內(nèi)科、精神科、老年科的記憶門診進(jìn)行專業(yè)篩查,以盡早確診和治療。對于阿爾茨海默病來說,越早發(fā)現(xiàn),越早干預(yù),效果越好。
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