膀胱癌，是指膀胱表面覆蓋的一層黏膜細胞發(fā)生癌變（這層黏膜叫尿路上皮），是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。

膀胱癌的發(fā)生是復雜、多因素、多步驟的病理過程，內(nèi)在的遺傳因素與外在的環(huán)境因素均有重要作用。

一般來說癌癥的形成與接觸有害物質(zhì)有關，但不良的生活習慣也會導致膀胱癌，比如經(jīng)常性憋尿，是不是很驚奇？

膀胱是人體重要的儲存和排泄尿液的器官，長期憋尿的不良習慣不僅會導致膀胱括約肌功能受損，從而引起漏尿等問題；還可能使膀胱抵抗力下降，引起感染，而膀胱長期的慢性感染正是膀胱癌的重要風險因素之一。

1. 吸煙

吸煙是膀胱癌最為確定和最主要的致病危險因素，與煙中含有的芳香胺類化合物有關，約50%的膀胱癌患者有吸煙史。煙草也可能導致膀胱癌。

研究指出25%-65%的膀胱癌患者吸煙與不吸煙的人相比，吸煙者患膀胱癌的風險增加了4倍，并且抽煙越多時間越長，其發(fā)病風險越高。

2. 長期接觸某些物質(zhì)

接觸苯染料是膀胱癌最常見的工業(yè)危險因素。

在職業(yè)環(huán)境中長期接觸工業(yè)化學產(chǎn)品芳香胺類化合物是重要的致病危險因素，如從事皮革業(yè)、橡膠業(yè)、紡織業(yè)等職業(yè)人群。包括長期接觸染料、塑料、油漆、印刷、殺蟲劑等，都會增加膀胱癌發(fā)生的概率。

3. 膀胱的慢性感染

膀胱內(nèi)長期慢性炎癥刺激及長期異物刺激（如留置導尿管、結石）與膀胱癌的發(fā)生關系密切，導致的主要病理類型為鱗狀細胞癌和腺癌。

4. 遺傳因素

膀胱癌的發(fā)生發(fā)展與遺傳及基因異常有關，有家族史者發(fā)生膀胱癌的危險性明顯高于普通人群。

5. 長期飲水少

極少的液體攝入使尿液濃縮，排尿期延長。如果膀胱長時間地保留濃縮的尿液，可能就會增加膀胱癌的風險。

6. 藥物損傷

接受過環(huán)磷酰胺化療、盆腔放療、濫用非那西汀等均可增加罹患膀胱癌的風險。

膀胱癌早期多數(shù)沒有任何癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，早期多數(shù)是在體檢時在彩超檢查被發(fā)現(xiàn)。

1. 無痛性血尿

無痛性血尿是最典型的癥狀，出血是因為腫瘤破裂引起的。約80%~90%的患者以間歇性、無痛性全程肉眼血尿為首發(fā)癥狀。尿色可呈淡紅色或深褐色，多為洗肉水色，可見血凝塊。

血尿出現(xiàn)的先后順序與病變部位相關。初始血尿常提示膀胱頸部病變，終末血尿多提示病變部位在膀胱三角區(qū)或后尿道。

2. 尿頻、尿急、尿痛

膀胱刺激征是膀胱癌另一常見的癥狀，多見于肌層浸潤性膀胱癌或原位癌患者。此外，還可因腫瘤阻塞輸尿管而出現(xiàn)腰部不適、下肢水腫等癥狀。

3. 骨痛、咳嗽、咯血

如果腫瘤出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移則會伴有相應的轉(zhuǎn)移部位的癥狀，轉(zhuǎn)移至骨骼會出現(xiàn)骨痛，轉(zhuǎn)移至肺部則會出現(xiàn)咳嗽，咯血等癥狀。

1. 膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是目前認為診斷膀胱癌最可靠的方法，這是一種將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱，直接觀察膀胱和尿道內(nèi)病變的介入性檢查方法，這種技術可直接看到癌腫的生長部位、大小、數(shù)目、形狀、有無蒂、浸潤范圍，是否合并出血等，甚至可直接從可疑處取組織進行活檢以明確病理診斷。

2. 尿液檢查

尿液分析：醫(yī)生會檢查尿液中是否含有血液或其他物質(zhì)。腫瘤的潰破還可導致局部出血而引發(fā)血尿。

尿液細胞學：顯微鏡觀察尿液中是否有癌細胞。膀胱是一個最大的中空貯尿器官，最常見的膀胱癌細胞來自膀胱內(nèi)面黏膜表皮，容易脫落，易從尿液中排泄出來。

尿液培養(yǎng)：將尿液送到實驗室培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)長出的細菌確定患者是否出現(xiàn)膀胱感染。尿腫瘤標志物檢測：腫瘤標志物是癌細胞釋放的物質(zhì)，醫(yī)生可能會用其中一種或多種來檢查患者是否患有相關疾病。

腫瘤標志物如癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原125(CA-125)的升高可作為膀胱腫瘤的參考指標等。

3. 影像學檢查

靜脈腎盂造影(IVP)：由于移行上皮癌具有容易種植及多中心發(fā)病的特性，膀胱癌患者應了解上尿路有無異常，因此IVP不但能了解雙側腎功能，還能發(fā)現(xiàn)上尿路并發(fā)的腫瘤。

膀胱造影：腫瘤較大時，可顯示腫瘤引起的充盈缺損，并了解膀胱的容量，對于腫瘤很大膀胱鏡難以窺全貌時有助于診斷及制定治療方案。而腫瘤較小時，膀胱造影常顯示不清。

CT檢查：CT檢查用于膀胱癌的診斷與分期，了解腫瘤浸潤膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴結、肝及腎上腺有無轉(zhuǎn)移。

磁共振影像檢查(MRI)：MRI并不比CT有更強的優(yōu)越性，但顯示腫瘤對膀胱壁浸潤深度、盆腔臟器與腫瘤的關系、膀胱癌引起上尿路積水等方面有一定的優(yōu)勢。

超聲檢查：在行膀胱鏡檢查前，行經(jīng)腹超聲檢查，初步了解泌尿系統(tǒng)的狀況，作為膀胱癌的初步篩查手段，膀胱鏡檢查時經(jīng)尿道超聲掃描可以清晰地顯示腫瘤及膀胱壁浸潤情況。

有研究表明，早期膀胱癌患者經(jīng)過規(guī)范診療，5年生存率可達90%以上，10年生存率達80%以上，患者的生活質(zhì)量較高，屬于惡性腫瘤中預后較好的類型。

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