我國(guó)≥35歲居民中，白蛋白尿的患病率為19.1%，微量白蛋白尿患病率為17.2%。微量白蛋白尿增加了患心血管病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是伴有高血壓、糖尿病的患者。

什么是蛋白尿？

蛋白尿（proteinuria）又稱尿蛋白，是指尿常規(guī)檢查能從尿中檢測(cè)出蛋白質(zhì)的一種常見(jiàn)的臨床尿檢異常結(jié)果，24h尿蛋白超過(guò)150mg，則尿常規(guī)檢查能檢測(cè)出蛋白尿。若尿常規(guī)檢測(cè)陰性，但用特定的更為敏感的方法檢測(cè)出尿中有過(guò)多的白蛋白（>30mg/24h），則稱為微量白蛋白尿。如果尿蛋白含量＞3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。尿蛋白過(guò)多可導(dǎo)致泡沫尿。

蛋白尿即見(jiàn)于各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病，也見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤，甚至運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等情況（并無(wú)泌尿系統(tǒng)疾�。�。由于近年健康意識(shí)的提高，常規(guī)體檢已普遍開(kāi)展，很多慢性腎臟疾病（CKD）是通過(guò)尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿而得以發(fā)現(xiàn)、確診并及時(shí)治療。

體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿1+嚴(yán)重么？

±表示弱陽(yáng)性，有的醫(yī)院用的英文trace、有的醫(yī)院用微量代表，這些都是一個(gè)意思。再往后濃度變高就用+，++，+++，++++這樣表示，加號(hào)越多，表示蛋白濃度越高。

尿常規(guī)檢查一般要求晨尿的清潔中段部分，也就是起床后的第一次尿，這時(shí)候尿液濃度比較高，更容易反映問(wèn)題。

尿常規(guī)中尿蛋白是定性檢查，反映的一次性的濃度，有時(shí)喝水太少導(dǎo)致尿液過(guò)度濃縮，或者尿道口因?yàn)榉置谖镂廴�，正常人也可以出現(xiàn)微量，甚至1+的情況，或者是剛才所講的發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)后等，為了避免誤診，應(yīng)該消除外因后復(fù)查幾次。

在監(jiān)測(cè)蛋白時(shí)，有時(shí)存在常規(guī)中尿蛋白定性與24小時(shí)尿蛋白定量有不相符合的情況，以24小時(shí)尿蛋白定量為準(zhǔn)。

重溫馨提示：尿蛋白總定量評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)，目前各大指南中的治療方案制定，基本都以24小時(shí)尿蛋白定量為標(biāo)準(zhǔn)。

不像尿常規(guī)中尿蛋白定性檢查受到喝水量等影響，24小時(shí)定量包括一整天所有排泄的蛋白量，它不會(huì)受到喝水量、尿量的影響。

是真的蛋白尿還是暫時(shí)性的？

通常情況由腎臟疾病導(dǎo)致的蛋白尿，是持續(xù)性的，尿里泡沫多，并且很細(xì)密久久不散。尿檢時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿蛋白+號(hào)，即陰性反應(yīng)，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.15克時(shí)存在腎臟損傷。

暫時(shí)性的蛋白尿，多數(shù)是生理性的，常見(jiàn)引起原因有發(fā)熱、高溫環(huán)境影響、脫水、劇烈運(yùn)動(dòng)后等，這些情況引起的蛋白尿只要脫離了這個(gè)狀態(tài)后就能夠恢復(fù)。少數(shù)是由于藥物引起，尿液中混入泌尿系統(tǒng)炎癥分泌物，屬于假性蛋白尿。

是否有腎病的其他特征

腎病患者出現(xiàn)蛋白尿的臨床癥狀時(shí)，往往還會(huì)伴隨著水腫的情況出現(xiàn)。水腫的部位主要在顏面，眼周，腳踝，下肢。

腎臟受損后濾過(guò)功能下降，排出尿量減少，導(dǎo)致體內(nèi)納稅潴留，一般情況下是先發(fā)生在臉上。

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